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Contexte - En raison de changements dans notre alimentation et notre mode de vie, certaines maladies chroniques touchent de plus en plus de personnes, tant dans les pays développés que dans les pays en voie de développement. En effet, les maladies chroniques liées à l’alimentation – telles que l’obésité, le diabète, les maladies cardiovasculaires, le cancer, les maladies dentaires, et l’ostéoporose- sont la première cause de mortalité dans le monde et représentent un coût important pour la société.
Comment une meilleure alimentation et l’activité physique peuvent-elles nous aider à réduire le risque de développer ces maladies chroniques ?
Ce Dossier est un résumé fidèle du rapport scientifique de consensus produit en 2003 par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et l'Organisation pour l'alimentation et l'agriculture (FAO) : "Diet, Nutrition and the prevention of chronic diseases
1.1 Les maladies chroniques sont des maladies de longue durée, non contagieuses et, pour la plupart, évitables. Elles sont la première cause de mortalité dans le monde et représentent un coût important pour la société, en particulier les maladies telles que l’obésité, le diabète, les maladies cardiovasculaires, le cancer, les maladies dentaires, et l’ostéoporose. L’activité physique et une meilleure alimentation peuvent aider à réduire les risques de développer ces maladies chroniques. Plus en anglais…
1.2 La faim et la malnutrition sont les deux problèmes les plus dévastateurs auxquels les pays les plus pauvres doivent faire face, provoquant souvent des troubles physiques ou mentaux, et parfois même la mort. En même temps, bon nombre de ces pays ont vu augmenter les maladies chroniques comme l’obésité et les maladies du coeur suite aux changements rapides dans l’alimentation et le mode de vie au sein de certains groupes de population.
C’est pourquoi une offre sûre et adéquate en aliments est nécessaire pour combattre tant les déficiences nutritionnelles que les maladies chroniques. Plus en anglais…
Les régimes alimentaires traditionnels à base de plantes, comprenant des aliments tels que céréales et pommes de terre, sont peu à peu remplacés par des régimes plus riches en sucres ajoutés et en graisses animales. C’est ce qu’on appelle la « transition nutritionnelle ». Cette transition, combinée à une tendance générale vers un mode de vie plus sédentaire, est un facteur sous-jacent du risque de développement des maladies chroniques. Plus en anglais…
2.1 La consommation moyenne de nourriture (en termes de calories) semble n’avoir cessé d’augmenter dans le monde, particulièrement dans les pays en voie de développement, à l’exception de l’Afrique sub-saharienne. Plus en anglais…
2.2 La teneur moyenne en graisse de l’alimentation est également en augmentation à travers le monde. Elle est particulièrement élevée dans certaines parties d’Amérique du nord et d’Europe. Une part de plus en plus importante de cette graisse provient de produits animaliers et d’huiles végétales. Plus en anglais…
2.3 La demande en produits animaliers comme la viande, les produits laitiers, et les œufs a augmenté en raison de facteurs tels que la hausse des revenus et la croissance de la population. Ces produits fournissent des protéines de haute valeur biologique et de nombreux nutriments essentiels, mais une consommation abusive peut conduire à un apport excessif en graisse. Plus en anglais…
2.4 Dans de nombreux pays, le poisson est une source importante de protéines animales et, à travers la pêche, d’emploi et de revenu. La consommation moyenne par personne de poisson et de produits de la pêche a pratiquement doublé depuis 1957. La disponibilité future de cette source alimentaire dépendra de l’utilisation durable des stocks de poissons marins dont bon nombre sont déjà pleinement exploités. Plus en anglais…
2.5 Pour être en bonne santé, une alimentation riche en fruits et légumes est recommandée. Cependant, bien que la consommation moyenne de fruits et légumes ait augmenté, seule une petite minorité de la population mondiale en mange en quantités suffisantes. Plus en anglais…
2.6 Dans le futur, on s’attend à une augmentation de la consommation moyenne de nourriture en termes de calories dans les pays en voie de développement. Les régimes alimentaires auparavant à base de céréales, de tubercules et de racines vont graduellement être remplacés par des régimes riches en viandes, produits laitiers et huiles. La consommation de produits issus de la pêche sera de plus en plus limitée par des facteurs environnementaux. Plus en anglais…
2.7 En conclusion, des changements dans les habitudes alimentaires sont nécessaires afin de faire face à l’épidémie croissante de maladies chroniques. Il convient de prendre en compte l’ensemble du processus – de la production alimentaire à la consommation – lorsque l’on détermine le lien entre l’alimentation et le risque de développer des maladies chroniques. Plus en anglais…
Le régime alimentaire, tout comme d’autres facteurs tels que l’activité physique et la consommation de tabac, peut affecter la santé tout au long de la vie. Plus en anglais…
3.1
Etant donné que le risque de développer des maladies chroniques peut être réduit à tout âge, il est recommandé à tous, quel que soit l’âge, de manger sainement, de surveiller son poids et de faire de l’exercice. Plus en anglais…
3.2 Les facteurs de risque individuels peuvent se combiner avec le temps et constituer un risque global plus élevé de développer des maladies chroniques. Une alimentation peu saine et des habitudes telles que l’abus de télévision, qui se traduit par un faible niveau d’activité physique, augmentent le risque de développer des maladies au début de l’âge adulte). Plus en anglais…
3.3 Certains individus sont plus susceptibles de développer des maladies chroniques en raison de facteurs génétiques. Plus en anglais…
3.4 Le style de vie le plus propice à une bonne santé combine activité physique, alimentation variée et interactions sociales. De nombreux cas de maladies des artères coronaires, de diabètes, et de cancers pourraient probablement être évités si des mesures sont prises tout au long de la vie pour réduire les facteurs de risque. Plus en anglais…
4.1 Aucun apport alimentaire spécifique n’est recommandé pour prévenir les maladies chroniques. Il existe toutefois une fourchette d’apports alimentaires considérée comme sûre et compatible au maintien de la santé d’une population. Plus en anglais…
4.2 Les preuves scientifiques peuvent être classifiées comme convaincantes, probables, possibles ou insuffisantes en fonction du nombre et du type d’études menées et de la cohérence des résultats. Plus en anglais…
4.3 Une alimentation équilibrée peut contribuer à la prévention des maladies chroniques. La Consultation OMS/FAO d’experts propose des lignes directrices sur la contribution de différents groupes alimentaires à une alimentation équilibrée typique.
Table 6: Objectifs nutritionnels pour la population
L’OMS fait également des recommandations par rapport au poids corporel – en termes d’indice de masse corporelle (IMC) – et par rapport à l’activité physique. Plus en anglais…
4.4 Afin de préserver une bonne santé cardiovasculaire, il est recommandé à chacun, quel que soit l’âge, de s’adonner quotidiennement à un minimum de 30 minutes d’activité physique modérée (comme marcher d’un bon pas).
S’adonner à un exercice physique plus intense pendant plus longtemps (60 minutes) peut s’avérer encore plus bénéfique pour la santé, plus particulièrement en termes de prévention contre l’obésité.
Il convient de considérer séparément chaque bénéfice et risque potentiel au moment de déterminer un niveau adéquat d’activité physique. Plus en anglais…
5.1 La surcharge pondérale et l’obésité touchent de plus en plus d’adultes, d’adolescents et d’enfants à travers le monde.
La prise de poids peut résulter d’un changement dans l’alimentation ou dans le niveau d’activité physique et peut conduire à l’obésité et à d’autres maladies chroniques. Plus en anglais…
5.2 Certains types d’aliments et d’habitudes alimentaires comme grignoter, céder à des crises de gloutonnerie et manger au restaurant peuvent contribuer à une prise de poids excessive et à l’obésité. Faire régulièrement de l’exercice, modérément ou intensément, est important pour prévenir une prise de poids néfaste pour la santé, de même qu’avoir une condition physique moyenne ou bonne est important pour la santé (indépendamment de la masse corporelle). Un poids sain peut réduire le risque de maladies et de mort prématurée. Plus en anglais…
5.3 Il a été démontré que de nombreux facteurs contribuent à la prévention de l’obésité :
Certains facteurs pouvant augmenter le risque ont également été identifiés :
5.4 L’obésité pourrait être évitée en encourageant des habitudes saines dès le plus jeune âge. Chacun peut limiter le risque de devenir obèse en maintenant un indice de masse corporelle sain et en surveillant son tour de taille. S’adonner régulièrement à une activité physique modérée ou intense (comme marcher une heure par jour) et limiter sa consommation d’aliments et de boissons contenant de grandes quantités de sucres et de graisses peuvent également diminuer le risque de surcharge pondérale ou d’obésité. Plus en anglais…
6.1 Le diabète est une maladie liée à une certaine hormone : l’insuline.
Le diabète peut entraîner de sérieuses complications, notamment la cécité, une insuffisance rénale, des maladies cardiaques et des attaques cérébrales. Dans le cas du diabète de type 2, des changements dans le mode de vie sont nécessaires pour prévenir et affronter la maladie.
A l’heure actuelle, on estime à environ 150 millions le nombre de cas de diabètes à travers le monde, mais ce nombre devrait doubler d’ici 2025. Plus en anglais…
6.2 Les modes de vie sédentaires et la surcharge pondérale augmentent les risques de développer un diabète de type 2, surtout quand l’excès de graisse est stocké dans l’abdomen. Plus en anglais…
6.3 L’excès de graisse dans l’abdomen peut contribuer au développement de la résistance à l’insuline, un trouble qui sous-tend la majorité des cas de diabète de type 2. Les enfants de mères ayant souffert de diabète pendant leur grossesse présentent aussi un risque élevé de devenir obèse ou de développer un diabète de type 2 pendant l’enfance. La consommation de graisses saturées peut augmenter le risque de développer ce type de diabète. Plus en anglais…
6.4 Les efforts visant à prévenir la prise de poids excessive et les maladies cardiovasculaires peuvent aussi réduire le risque de développer un diabète. On peut citer comme exemples mesures telles que : maintenir un poids sain, s’adonner à une activité physique modérée (par exemple, marcher) pendant au moins une heure la plupart des jours de la semaine, consommer une quantité suffisante de fibres de fruits, légumes et céréales complètes, ou encore réduire la consommation de graisses saturées. Plus en anglais…
7.1 Les maladies cardiovasculaires représentent un fardeau de plus en plus lourd sur la santé mondiale, du fait, entre autres, des changements actuels en termes de mode de vie. Aujourd’hui, on estime qu‘un tiers des décès dans le monde est dû aux maladies qui affectent le cœur et les vaisseaux sanguins. Plus en anglais…
7.2 Les facteurs de risque tels qu’une mauvaise alimentation, le manque d’exercice, ou encore la consommation de tabac ont tendance à s’accumuler avec le temps et à augmenter le risque global de développer des maladies cardiovasculaires. Plus en anglais…
7.3 Il a été démontré que certaines graisses alimentaires augmentent le risque de développer des maladies cardiovasculaires, plus particulièrement les graisses présentes dans les produits laitiers, la viande et les huiles hydrogénées, (comme certaines margarines). D’autres graisses alimentaires, telles que celles que l’on retrouve dans les huiles de soja et de tournesol, peuvent diminuer ce risque. L’huile de poisson (présente dans les poissons gras) est également bénéfique.
Consommer beaucoup de sel peut augmenter la pression artérielle ainsi que le risque d’attaques cérébrales et de maladies des artères coronaires. Une alimentation riche en fibres et céréales complètes, par contre, peut réduire le risque de développer des maladies des artères coronaires. Plus en anglais…
7.4 Un régime riche en fruits, légumes et poissons peut contribuer à une bonne santé cardiovasculaire et réduire le risque de développer certaines maladies cardiovasculaires. La consommation d’alcool devrait être limitée étant donné les risques pour la santé, notamment la santé cardiovasculaire. Plus en anglais…
7.5 Afin de prévenir les maladies cardiovasculaires, il convient de limiter la consommation de graisses provenant des produits laitiers, de la viande et de certaines graisses de cuisson. Il est conseillé de manger entre 400 et 500 g de fruits et légumes chaque jour, et du poisson une ou deux fois par semaine. Limiter la consommation de sel à 5 g par jour et faire un minimum de 30 minutes d’exercice par jour sont également bénéfiques pour la santé cardiovasculaire. Plus en anglais…
8.1 Avec le vieillissement de la population, le cancer est un problème croissant et une cause majeure de mortalité. En plus de la fumée du tabac, qui est la cause prouvée de cancer la plus courante, d’autres facteurs, identifiés ou non, jouent également un rôle dans le développement de cancers. Plus en anglais…
8.2 On estime que les facteurs alimentaires sont responsables pour un tiers des cancers dans les pays industrialisés, ce qui fait de l’alimentation la seconde cause en principe évitable de cancer, juste après le tabac. Le risque de développer un cancer peut augmenter en raison de facteurs tels que l’obésité, une consommation élevée d’alcool ou de viandes en conserves, et une manque d’activité physique. Plus en anglais…
8.3 Le cancer de l’estomac et le cancer du foie sont plus courants dans certaines régions en voie de développement. Pour le cancer du foie, la consommation excessive d’alcool est le principal facteur alimentaire de risque, tandis que pour le cancer de l’estomac, c’est la consommation élevée d’aliments salés en conserves qui peut en augmenter le risque. Cependant, on sait que certaines infections jouent également un rôle. Plus en anglais…
8.4 Certains aspects liés au régime alimentaire occidental et à l’obésité pourraient contribuer à un risque accru de développer un cancer, comme le cancer colorectal, le cancer du pancréas, le cancer du sein, ou encore le cancer de la prostate. Ces types de cancers sont plus courants dans les pays développés. Plus en anglais…
8.5 Le risque de développer certains types de cancers peut être réduit par exemple en maintenant un indice de masse corporelle (IMC) sain, en s’adonnant à une heure d’exercice physique par jour (comme la marche rapide), en limitant sa consommation d’alcool et de sel, en consommant suffisamment de fruits et légumes et en évitant de manger des aliments à très haute température. Plus en anglais…
9.1 Les maladies dentaires, comme les caries et les maladies des gencives représentent un coût important pour les services de soin de santé. Bien que les caries soient devenues moins fréquentes au cours des 30 dernières années, on s’attend à ce que le nombre de personnes qui développent des maladies dentaires augmente étant donné que les gens vivent plus longtemps. Cela constitue surtout un problème dans les pays où la consommation de sucre est croissante et où l’exposition au fluor pourrait ne pas être adéquate. Plus en anglais…
9.2 L’alimentation est un facteur de risque important de développement de maladies dentaires. L’apparition de caries requiert la présence tant de sucres (provenant des aliments) que de bactéries. Les acides de certains aliments et de certaines boissons peuvent aussi attaquer la surface des dents. Plus en anglais…
9.3 La consommation de sucre est le facteur le plus important dans le développement des caries. Des études ont révélé un lien étroit entre la quantité et la fréquence de la consommation de sucre, d’une part, et le développement de caries, d’autre part. Plus en anglais…
9.4 La mesure préventive la plus efficace contre les caries est une exposition adéquate au fluor, mais il convient également de limiter la consommation de sucre pour réduire davantage les risques. Manger certains aliments comme le fromage peut stimuler la production de salive, qui offre une protection contre le développement de caries. Les bébés nourris au sein ont tendance à avoir moins de caries durant la petite enfance que les bébés nourris au lait maternisé. Plus en anglais…
9.5 Les principales recommandations alimentaires pour réduire le risque de développer des maladies dentaires sont : limiter la quantité et la fréquence de consommation de sucres libres, garantir une exposition adéquate au fluor et éviter certaines carences nutritionnelles. Plus en anglais…
10.1 L’ostéoporose, qui touche des millions de personnes à travers le monde, est une maladie qui provoque la fragilité des os et, par conséquent, une augmentation du risque de fracture des os. Le risque de développer l’ostéoporose augmente avec l’âge et peut conduire à la maladie, l’invalidité, voire même à une mort prématurée.
Le risque de fractures du col du fémur et des vertèbres augmente de manière exponentielle avec l’âge. Dans les pays où les fractures sont fréquentes, celles-ci touchent plus souvent les femmes que les hommes. Au total, environ 1,66 million de fractures du col du fémur se produisent chaque année, et on s’attend à ce que ce nombre augmente dans le futur. Plus en anglais…
10.2 Les carences en calcium et en vitamine D augmentent le risque d’ostéoporose chez les personnes âgées. D’autres facteurs alimentaires et l’activité physique peuvent réduire le risque d’ostéoporose, tandis qu’une faible masse corporelle et une forte consommation d’alcool augmentent ce risque. Plus en anglais…
10.3 Une alimentation plus riche en calcium et vitamines D permettrait de réduire le risque d’ostéoporose chez les personnes âgées. Cependant, ces mesures préventives devraient se concentrer sur les groupes de population qui présentent un risque élevé de souffrir de fractures liées à l’ostéoporose. S’exposer plus au soleil (source de vitamines D), faire davantage d’exercice physique, manger plus de fruits et légumes et diminuer sa consommation d’alcool et de sel sont quelques exemples d’autres mesures de précaution. Plus en anglais…
Les maladies chroniques sont très répandues et représentent un coût important pour la société puisqu’elles sont la cause de mortalité la plus courante. Elles comprennent entre autres :
Les maladies chroniques sont en grande partie évitables en adoptant un mode de vie sain comprenant un régime alimentaire équilibré et une activité physique régulière.
L’OMS propose des lignes directrices pour une alimentation équilibrée moyenne (au niveau de la population) :
En général, le meilleur moyen de réduire les risques de développer des maladies chroniques est d’adopter un mode de vie conjuguant activité physique, alimentation variée et interactions sociales.
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