Le cadre stratégique de l'OMS pour la prévention et le contrôle des maladies émergentes et à tendance épidémique

Introduction

En raison des menaces épidémiques récurrentes, l'OMS a pris des mesures pour renforcer la capacité régionale et nationale à détecter, vérifier et contrôler les maladies infectieuses émergentes à potentiel épidémique et pandémique en élaborant un cadre stratégique intégré pour leur prévention et contrôle. Ce rapport décrit ce cadre stratégique et relate une réunion inter-pays organisée par l'OMS fin 2018 pour appliquer plus spécifiquement cette approche globale à la Région de la Méditerranée orientale.

1. Quels sont les principaux facteurs de risque de transmission des maladies transmissibles ?

Les principaux facteurs de risque de transmission des maladies transmissibles sont les mouvements de population, la perturbation des services de santé publique de routine, l'accès limité aux soins de santé, les dommages causés aux infrastructures d'eau potable et d'assainissement, la surpopulation et les systèmes de surveillance perturbés.

En outre, des facteurs environnementaux contribuent à l'augmentation de la fréquence et de la gravité des épidémies dans une Région, notamment dans les bidonvilles urbains pauvres.

En outre, les lacunes dans la préparation et la réponse à ces urgences sont exacerbées par le manque de connaissances, par exemple sur les mécanismes de transmission des agents pathogènes, la diversité génétique et son impact, et par leur sous-déclaration ou la non-déclaration.

2. Quels sont le but et l'objectif du cadre stratégique proposé par l'OMS ?

Le cadre stratégique de l’OMS présente une feuille de route pour renforcer la capacité des États membres à prévenir, prévoir, détecter rapidement et répondre aux épidémies et autres menaces sanitaires émergentes.

Le cadre couvre toutes les maladies émergentes et ré-émergentes à potentiel épidémique qui sévissent dans une Région ou qui ont été signalées dans une Région dans le passé. Il contient un ensemble de bonnes pratiques fondées sur des données probantes et des interventions spécifiques aux maladies pour la prévention et le contrôle des maladies émergentes prioritaires dans une Région concernée.

Deux documents clés ont été examinés, finalisés et adoptés :

• Le cadre d'action One Health ; 
• Le cadre stratégique pour la prévention et le contrôle des maladies émergentes et à tendance épidémique, spécifiquement dans la Région de la Méditerranée orientale. 

3. Quelles sont les principales recommandations faites par l'OMS pour prévenir les maladies épidémiques ?

Parmi les 13 recommandations qui sont faites :

Aux États membres :

1. Adapter et opérationnaliser le cadre stratégique au niveau et au contexte nationaux, notamment en ajoutant des indicateurs de résultats et d'impact propres à chaque pays ; 
2. Rédiger et partager une liste d'activités nationales nécessitant le soutien de l'OMS ; 
3. Suivre, évaluer et rendre compte régulièrement à l'OMS de l'état d'avancement de la mise en œuvre du cadre stratégique en utilisant un calendrier réaliste. 

A l'OMS :

• Finaliser le cadre stratégique sur la base des commentaires fournis par les participants à la réunion inter-pays, avec un cadre de suivi intégré pour mesurer les progrès de la mise en œuvre du cadre dans le temps ;  
• Élaborer une base de référence et des objectifs pour chacun des indicateurs fixés pour le suivi des progrès de la mise en œuvre du cadre stratégique en consultation avec les États membres, et les intégrer dans le cadre stratégique ;  
• Élaborer des outils normalisés pour la mise en œuvre de l'auto-évaluation par les États membres et partager les meilleures pratiques, les données et les analyses sur les épidémies, la réponse et les activités de contrôle ;  
• Soutenir les États membres avec des réunions régulières d'examen des progrès et d'évaluation, y compris des évaluations externes de l'état de mise en œuvre du cadre stratégique. 

4. Quels sont les exemples de feuilles de route mondiales spécifiques pour la prévention et le contrôle des maladies émergentes et à tendance épidémique ?

Des feuilles de route mondiales pour la prévention et le contrôle des maladies épidémiques sont déjà établies pour divers cas :

• Pour l'élimination du choléra, une récente feuille de route mondiale détaille les mesures qui permettront d'éliminer 90 % des infections par le choléra d'ici 2030 et l'élimination totale dans un maximum de 20 pays ;  
• Pour la grippe, une stratégie mondiale pour 2019-2030 a été élaborée, qui permettrait d'améliorer la coordination de la recherche mondiale et de renforcer les capacités des pays ;  
• Pour éliminer les épidémies de fièvre jaune, la stratégie mondiale comprend trois objectifs stratégiques-clés pour protéger les populations à risque, empêcher la propagation internationale et contenir rapidement les épidémies ;  
• Pour la rage, une "approche unique de la santé" est la clé pour faire face à cette menace de manière efficace et efficiente. La rage cause notamment la mort de 59 000 personnes par an dans la Région de la Méditerranée orientale.  
• Pour le MERS-CoV et d'autres pathogènes respiratoires zoonotiques émergentes, une liste de stratégies de santé publique prioritaires et de bonnes pratiques, de lacunes dans les connaissances et de programmes de recherche, ainsi que de possibilités de prévention ou de contrôle, a été présentée, y compris des priorités de santé publique pour améliorer la préparation et l'état de préparation ;  
• Pour le contrôle des maladies à transmission vectorielle, une réponse mondiale au contrôle des vecteurs a été discutée, y compris les outils et stratégies disponibles pour la prévention, le contrôle et les possibilités de réduire la charge et la menace des maladies à arbovirus. 

5. Pourquoi une réunion spécifique de l'OMS pour la Région de la Méditerranée orientale ?

Les pays de la Région de la Méditerranée orientale continuent d'être des points chauds pour les maladies émergentes et réémergentes, y compris les épidémies de maladies infectieuses, qui ont un impact important sur la santé et le développement économique de la Région. Au cours de la dernière décennie, le paysage de la santé publique de cette région a rapidement changé, comme en témoigne sa vulnérabilité aux épidémies répétées de maladies infectieuses émergentes. Au moins 11 des 22 pays de la Région ont signalé des épidémies majeures dues à des maladies infectieuses émergentes, avec un potentiel de propagation mondiale.

Fin 2018, l'OMS a tenu une réunion avec les représentants des ministères de la santé de 21 pays de cette Région dans le but de promouvoir des interventions, des orientations et des meilleures pratiques fondées sur des données probantes pour le contrôle et l'élimination des maladies infectieuses. Les principaux sujets de préoccupation portaient sur la nécessité de renforcer la préparation et la surveillance, d'améliorer la vaccination et les programmes d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH), d'accroître l'investissement global dans la santé, de prêter attention à la résistance aux antimicrobiens et de souligner l'importance de la volonté politique et du soutien financier.

6. Qu'est-ce qui a été plus spécifiquement discuté lors de cette réunion pour la Région de la Méditerranée orientale ?

Afin de s'assurer du soutien du cadre et d'obtenir un retour d'information de la part des principales parties prenantes dans cette Région, la réunion a examiné :

1. Le cadre stratégique pour la prévention et le contrôle des maladies émergentes et à tendance épidémique dans la Région de la Méditerranée orientale ; 
2. Les menaces actuelles et passées des maladies émergentes et ré-émergentes à potentiel épidémique qui sévissent dans la Région ; 
3. Les raisons sous-jacentes et les facteurs de risque spécifiques à la Région ; 
4. Les principes et les orientations stratégiques d'un programme de lutte et d'élimination des maladies à tendance épidémique spécifiques à la Région ;  
5. Le plan de mise en œuvre du cadre, y compris un mécanisme de suivi pour évaluer les progrès au fil du temps.  

L'orientation stratégique de la couverture sanitaire universelle dans la Région dans le contexte des situations d'urgence a été examinée, et les éléments de la résilience du système de santé dans les situations d'urgence complexes, le lien entre la couverture sanitaire universelle et les 17 Objectifs de Développement Durable (ODD) des Nations Unies, ainsi que les moyens de renforcer la couverture sanitaire universelle ont été exposés.